Alimentos que contêm corantes escuros podem manchar a língua de preto. Outras causas de língua preta incluem tabagismo, enxaguatórios bucais oxidantes ou adstringentes e medicamentos que contêm o elemento bismuto. A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA afirma que a língua negra é inofensiva.
Alimentos ricos em corantes escuros deixam a língua preta ao manchar as células da pele. Medicamentos contendo bismuto, como Pepto-Bismol, deixam a língua preta quando o bismuto reage com vestígios de enxofre na boca. Esta mancha preta temporária pode persistir por vários dias depois de tomar o medicamento, mas eventualmente desaparece.
O tabaco e o anti-séptico bucal podem deixar a língua preta, causando uma doença chamada língua preta com pelos. Com essa condição, a língua parece preta e eriçada. A língua preta e cabeluda também pode causar gosto metálico na boca, sensação de engasgo e mau hálito.
A língua preta e peluda ocorre quando o equilíbrio químico na boca é alterado. Isso permite que bactérias e leveduras cresçam na língua. Outras causas da língua preta e cabeluda incluem antibióticos, boca seca e higiene oral inadequada. Língua preta peluda não é perigosa, mas os pacientes podem achar os sintomas desagradáveis. Ele é tratado matando as bactérias e o fermento com anti-sépticos bucais ou medicamentos prescritos pelo dentista.