Algumas causas de manchas escuras nas gengivas são pigmentação de melanina, tatuagens de amálgama, melanose de fumante, algumas condições médicas e melanoma maligno oral, de acordo com a Oral Cancer Foundation. A maioria das manchas escuras que aparecem na gengiva, como tatuagens de amálgama e pigmentação de melanina, são inofensivas, enquanto outras são mais graves.
Manchas de pigmentação de melanina podem ser devido a um excesso de produção de melanina. As tatuagens de amálgama são causadas quando pequenas partículas de prata da remoção de uma obturação migram para a área da gengiva. Os fumantes também podem desenvolver essas manchas escuras que são chamadas de melanose do fumante, afirma o Medscape.
Manchas de pigmentação escura também podem ser causadas por condições médicas, como a doença de Addison e a síndrome de Peutz-Jeghers (PJS). PJS é um distúrbio hereditário no qual ocorrem pólipos intestinais, e um sintoma é a formação de manchas marrons a pretas em áreas que incluem as gengivas, observa o MedlinePlus do National Institutes of Health. Existe o risco de os pólipos se tornarem malignos. A condição mais séria associada a manchas gengivais é o melanoma oral maligno, que requer tratamento.