Existem vários fatores que podem causar gengivas escuras em crianças, mas os motivos mais comuns incluem falta de higiene adequada, formação de placa bacteriana e tártaro, origem étnica e fatores hereditários. Menos comuns mas os motivos mais sérios são sangramento interno, tecido gengival morto e HIV.
Se houver manchas pretas nas gengivas dos bebês, é mais provável que sejam devido à dentição, mas se forem mais generalizadas e se espalhando, a criança deve ser verificada quanto a sangramento interno. A maioria dos casos de gengivas escuras pode ser tratada com escovação e fio dental adequados, gargarejos com enxaguatório bucal e manutenção de uma dieta saudável. Se a causa não for encontrada e a coloração estiver se espalhando ou engrossando, é importante procurar atendimento médico imediato.