As gengivas escuras podem ser causadas por vários fatores, incluindo equilíbrio do pigmento da pele, tabagismo, uso de certos medicamentos, procedimentos odontológicos e doenças. Para garantir uma boa saúde para os dentes e gengivas, os dentistas recomendam a escovação regularmente e praticando bons cuidados bucais, de acordo com Water Tower Dental Care.
Pessoas com pele escura ou que não são da raça branca podem ter gengivas mais escuras como resultado do equilíbrio natural da pigmentação da pele. Outras pessoas podem desenvolver gengivas escuras como resultado de fumar cigarros ou usar drogas, como minociclina e triciclina. Procedimentos odontológicos, como limalha de coroa à base de metal, também podem causar escurecimento das gengivas. Condições médicas como a doença da gengiva preta e doença ulcerativa necrosante aguda também podem levar ao escurecimento das gengivas.