Estágio IV é o estágio final do câncer de pâncreas. É indicado pela disseminação do câncer para locais distantes, de acordo com a Texas Oncology, e é caracterizado pelo envolvimento dos pulmões, fígado ou áreas adjacentes órgãos como o baço ou o estômago ou podem se espalhar para o intestino.
O câncer de pâncreas em estágio IV geralmente só é classificado como tal após a conclusão da cirurgia. Este estágio do câncer pode ser dividido em dois grupos: estágio IVA e estágio IVB. O câncer pancreático em estágio IVA é confinado localmente, mas envolve vasos sanguíneos ou órgãos adjacentes, portanto, sua localização impede a remoção cirúrgica. Outros termos usados para câncer de pâncreas em estágio IVA incluem câncer de pâncreas localmente avançado ou localizado. Em contraste, o câncer de pâncreas em estágio IVB se espalhou para órgãos distantes além do pâncreas; este estágio geralmente envolve o fígado. O câncer pancreático em estágio IVB é um câncer metastático, de acordo com a Texas Oncology.
As abordagens de tratamento para cânceres de pâncreas em estágio IVA e estágio IVB variam de acordo com o paciente, mas a maioria dos cânceres de pâncreas em estágio IVA é tratada induzindo remissão, enquanto os planos de tratamento em estágio IVB geralmente procuram apenas controlar os sintomas e a dor. A maioria dos tumores pancreáticos em estágio IV não pode ser removida cirurgicamente. Por esse motivo, a Texas Oncology afirma que o câncer de pâncreas nesta fase raramente é curável e geralmente é difícil de controlar.