A partir de 2015, os exames de sangue antes do casamento são exigidos apenas no Distrito de Columbia, Mississippi e Montana, de acordo com Nolo. Os exames de sangue já foram obrigatórios antes do casamento em todos os Estados Unidos, mas em muitos estados não os exigem mais.
O estado de Montana exige apenas exames de sangue antes do casamento para mulheres. O estado de Nova York exige o teste da célula falciforme para candidatos hispânicos e afro-americanos. Nos estados onde um exame de sangue é necessário, o escrivão não pode emitir uma certidão de casamento até que as partes forneçam os resultados de um exame de sangue recente. O principal objetivo do teste é verificar se há doenças venéreas.
