De acordo com HealthGuidance, as causas de manchas pretas sob a língua incluem piercings na língua, hiperpigmentação, fumo e bebida excessiva e câncer oral. Algumas das causas são inofensivas, enquanto outras requerem atenção médica .
A HealthGuidance observa que os piercings na língua podem deixar manchas pretas sob a língua como resultado da perda de pigmentação na área perfurada. Um indivíduo também pode ter uma abundância de pigmentação, conhecida como hiperpigmentação, na língua, que pode levar a manchas escuras. A hiperpigmentação pode se desenvolver por conta própria ou como resultado de uma característica genética. Manchas pretas na língua causadas pela hiperpigmentação são inofensivas, mas podem ser removidas com um laser.
O câncer oral é uma causa rara de manchas pretas na língua, de acordo com a HealthGuidance. Uma maneira de um indivíduo saber se as manchas são ou não resultado de câncer é se ele também está tendo dificuldade para engolir e tem caroços na boca, ambos sintomas de câncer oral.
A HealthGuidance também observa que fumar e beber em excesso pode levar a uma doença conhecida como língua cabeluda, na qual um indivíduo apresenta um fungo na língua que se parece com manchas pretas. A condição desaparece por conta própria se o indivíduo parar de beber e fumar.
