De acordo com um artigo acadêmico no Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, há alguns indícios de que os mentirosos patológicos acreditam que suas próprias mentiras podem chegar ao ponto da ilusão. A alegação permanece controversa entre psiquiatras. A mentira patológica também é chamada de mitomania ou pseudologia fantástica.
O artigo afirma que até que ponto os mentirosos patológicos parecem acreditar em suas próprias mentiras é pelo menos o suficiente para fazer com que o comportamento ou as declarações do mentiroso patológico pareçam delirantes para os outros, mesmo que a mentira seja intencional. Não se sabe com precisão se os mentirosos patológicos podem ou não controlar suas mentiras. Em mentirosos patológicos, as mentiras não parecem motivadas por nenhuma razão externa óbvia para mentir. Mentir é impulsivo, e qualquer raciocínio psicológico por trás do comportamento é difícil de determinar.
