Apesar da especulação generalizada de que ela passou por uma série de cirurgias plásticas ao longo dos anos, Nancy Pelosi nunca confirmou ou negou rumores. A congressista tampouco sugeriu que recebeu repetidas injeções de Botox ao seu redor boca.
Em 2011, quando ela tinha 71 anos, Pelosi foi o foco de rumores de que ela havia se submetido a um lifting, além de um eyelift. Naquele ano, o Washington Times relatou que um cirurgião plástico de Detroit concordou, dizendo: "Uma mulher da idade dela não deveria ter uma aparência tão boa."
Quatro anos depois, o senador Lindsey Graham se desculpou depois de brincar sobre as supostas cirurgias cosméticas de Pelosi durante uma arrecadação de fundos privada. Mais tarde, ele reconheceu que sua observação, que implicava que ninguém conseguia discernir as expressões faciais de Pelosi como resultado de suas muitas cirurgias relatadas, era de mau gosto. Então, como antes, Pelosi não fez comentários, nem confirmou ou negou que havia feito um lifting.
Muitos apoiadores de Pelosi, bem como defensores dos direitos das mulheres, apontaram o duplo padrão em relação a pessoas de alto perfil e procedimentos cosméticos. Eles observam que tanto o vice-presidente Joe Biden quanto o ex-governador da Califórnia Arnold Schwarzenegger parecem ter recebido injeções de Botox, mas sofreram muito menos escrutínio por parte de outros políticos e da imprensa.
