Uma mulher grávida Shih Tzu exibe mudanças marcantes no comportamento e na aparência, seus mamilos ficam inchados e duros, sua vulva permanece inchada após o calor e sua barriga aumenta de tamanho, afirma All Shih Tzu. Ela também pode mostrar sinais de aninhamento.
Embora as primeiras duas semanas de gravidez possam ocorrer normalmente, All Shih Tzu recomenda que, após a terceira semana, uma Shih Tzu grávida moderar sua atividade. Caminhadas são permitidas, mas ela não deve pular e lutar com outros cães. É provável que seu apetite aumente e é útil mudar para rações com alto teor de gordura. Caso contrário, suplementar sua alimentação regular com vitaminas e minerais garante que ela e seus filhotes permaneçam saudáveis.
Os Shih Tzus têm, em média, uma ninhada de cinco ou seis filhotes, o que All Shih Tzu afirma ser incomumente grande para uma raça de brinquedo. Suas ninhadas podem ser tão pequenas quanto três ou tão grandes quanto 10.Como outros cães, Shih Tzus carrega por nove semanas, de acordo com All Shih Tzu; no entanto, alguns Shih Tzus podem entrar em trabalho de parto prematuro já no dia 58. Na outra extremidade do espectro, alguns Shih Tzus podem ter dificuldade em dar à luz e precisam ter o trabalho de parto induzido no dia 70.
