O Medicaid fornece aos membros um par de óculos com armação padrão. Em alguns estados, o Medicaid só paga por um par de óculos ou lentes de contato após a cirurgia de catarata.
Dependendo do estado em que o participante é membro do Medicaid, a quantidade de óculos e a base para a necessidade podem variar, conforme documentado pela Kaiser Family Foundation. Existem limitações na frequência com que um indivíduo pode obter óculos, como um par por ano, dois pares durante 5 anos ou um par ao longo da vida.
Cada programa estadual Medicaid oferece um programa de cobertura exclusivo para óculos, alguns exigem copagamentos, enquanto outros pagam o custo total dos óculos com armações padrão.
Alguns estados oferecem um plano de substituição para óculos perdidos, roubados ou quebrados, enquanto outros não. Alguns estados exigem que os óculos sejam comprados de um fornecedor que concorde com um custo reduzido por meio de um contrato por volume.
O valor coberto pelo Medicaid para os óculos é feito em uma taxa pelo método de serviço se não houver redução no acordo de custo em vigor. O valor não coberto é de responsabilidade do indivíduo coberto.
Alguns estados têm grupos específicos para os quais a lei federal determina a cobertura obrigatória. Esses grupos costumam ter condições especiais e termos de cobertura que diferem um pouco dos detalhes do plano padrão.
