O formulário de reivindicação HCFA 1500, também conhecido como CMS-1500, permite que as instalações médicas enviem reivindicações de seguro saúde para operadoras de seguros, como Medicare e Medicaid; este formulário pode ser enviado eletronicamente. Este formulário requer muitas informações pessoais do paciente e da apólice de seguro. O formulário está disponível para download online.
Ao preencher o formulário CMS-1500, inclua os dados do paciente, como nome, endereço, estado civil, situação profissional e data de nascimento. Se o paciente estiver no plano de seguro de outra pessoa, as informações do outro segurado devem ser incluídas. Outras informações no formulário incluem a condição do paciente, datas de hospitalização, diagnóstico, procedimentos relacionados e referência, se aplicável.
