As notas SOAP para um paciente de saúde mental começam com o resumo do cliente sobre o problema atual, que é seguido por observações objetivas que apóiam o resumo, explica as Nações Unidas. O conselheiro adiciona avaliações sobre o cliente, a sessão específica e o problema geral, bem como os planos futuros.
Para o segmento "S", a declaração subjetiva do cliente é normalmente uma citação direta que descreve o objetivo da sessão, de acordo com a ONU. Embora essas conclusões geralmente sejam colocadas entre aspas, os conselheiros colocam seus próprios comentários entre colchetes para indicar que não são do cliente.
"O" significa informação objetiva, diz a ONU. O conselheiro coleta dados sobre o afeto, a linguagem corporal e as verbalizações do cliente para fornecer evidências para a afirmação subjetiva. Na seção de avaliação, a parte "A", o conselheiro oferece julgamentos, opiniões e interpretações profissionais com base nas informações coletadas nas seções S e O.
Finalmente, "P" representa os planos do conselheiro e do cliente, afirma a ONU. Os conselheiros listam futuras intervenções e ações que planejam realizar. Eles também identificam quaisquer atividades que os clientes devem fazer fora das sessões.
As notas do SOAP geralmente se concentram nos cuidados atuais dos clientes, em vez de em informações abrangentes exigidas para outra documentação de saúde mental, informa a Collaborative Family Healthcare Association. Os conselheiros desenvolvem essas notas para sessões individuais, em grupo ou familiares, bem como reuniões com outros profissionais, a ONU. aconselha.
