CPT significa Current Procedural Terminology e é administrado pela AMA (American Medical Association). HCPCS significa Sistema de Codificação de Procedimentos Comuns de Saúde e é baseado em CPT. O HCPCS foi desenvolvido em 1978 para fornecer um sistema de codificação padronizado para a descrição de serviços e itens específicos. Todos os códigos CPT são códigos HCPCS; entretanto, os códigos HCPCS têm mais de um nível e os códigos de Nível II não são CPT.
Os códigos CPT são códigos HCPCS Nível I. Outros códigos HCPCS incluem códigos de local de serviço, códigos de receita, códigos de tipo de serviço, códigos de diagnóstico e códigos de Nível II. HIPAA, a Lei de Portabilidade e Proteção de Saúde e Informações, determinou que todas as reivindicações de saúde fossem relatadas utilizando os códigos HCPCS. CMS, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, supervisionam a definição e o uso dos códigos HCPCS. Os códigos CPT podem ser usados para descrever os serviços médicos fornecidos. No entanto, ao cobrar o Medicare, os códigos HCPCS devem ser usados.
Os códigos HCPCS Nível II são alfanuméricos e incluem principalmente suprimentos, produtos e procedimentos não médicos, como dispositivos protéticos, serviços de ambulância, medicamentos, aditivos de infusão e suprimentos cirúrgicos auxiliares não incluídos no CPT. Os códigos HCPCS Nível III também são chamados de códigos locais HCPCS e devem ser usados em jurisdições e programas específicos. Os códigos HCPCS Nível III não são reconhecidos nacionalmente.
O conjunto de códigos HCPCS foi criado em 1978 e foi inicialmente usado de forma voluntária, mas após a aprovação da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde em 1996, esses códigos devem ser usados por qualquer organização definida como um plano de saúde, explica o artigo em HCPro.com. Quando um serviço ou procedimento é descrito da mesma forma pela codificação CPT e pela codificação HCPCS, o código CPT é usado. Quando um código CPT inclui instruções para adicionar mais informações, um código HCPCS é usado. Existem 16 seções no manual HCPCS.
