De acordo com All Shih Tzu, Shih Tzus pode desenvolver problemas de pele por emaranhados em seus pêlos, sistema imunológico fraco, infecções bacterianas, alergias alimentares e genética. Os veterinários também podem realizar testes cutâneos ou sorológicos para identificar e isolar os alérgenos ou irritantes que causam problemas.
Todos os Shih Tzu recomendam que os proprietários limpem e dêem banho regularmente em seus Shih Tzus para manter a saúde da pelagem, e que eles verifiquem frequentemente se há sinais de infecções de pele ou outros problemas. Para manter o sistema imunológico forte e evitar que outras doenças se instalem, os proprietários devem alimentar Shih Tzus com vitaminas A, C e E em forma de suplemento e dar-lhes ácidos graxos ômega-3. Shih Tzus nunca deve tomar ácidos graxos ômega-6, especialmente se já tiver problemas de pele, pois esses ácidos podem agravar ou piorar a inflamação.
Além disso, All Shih Tzu afirma que as alergias alimentares são uma razão comum e esquecida para problemas de pele entre os Shih Tzus. Para eliminar possíveis alérgenos, um cão deve comer apenas carne de frango branco bem cozida misturada com arroz puro. Então, a cada duas semanas, o proprietário deve introduzir lentamente outro ingrediente para determinar qual pode estar causando a irritação.Alguns Shih Tzus podem desenvolver alergias a tecidos ou produtos químicos em detergentes, afirma All Shih Tzu. Portanto, é recomendável que os proprietários lavem roupas de cama e lençóis com detergente sem perfume e hipoalergênico. Shih Tzus também são ligeiramente sensíveis à temperatura, com eczema sendo agravado tanto pelo calor quanto pelo frio.
