Cães saudáveis balançam a cabeça durante as práticas de higiene de rotina, como sacudir água, parasitas e detritos. Os cães também balançam a cabeça em resposta ao desconforto ou dor associada a uma doença ou lesão.
Na ausência dos estímulos usuais de água de um banho ou natação, parasitas como pulgas e carrapatos e detritos, incluindo sujeira e pelos, os cães balançam a cabeça como uma forma de livrar-se da dor e do desconforto. A condição mais comum que pode fazer com que um cão balance a cabeça é uma infecção no ouvido. Outras condições podem incluir um objeto alojado no canal auditivo, picadas de insetos, lesões físicas e reações alérgicas. Os sintomas que podem acompanhar o tremor da cabeça incluem mau cheiro emanando das orelhas ou de outra área afetada da cabeça, vermelhidão ou inchaço, coçar excessivamente e sensibilidade ao toque ou exame de rotina.