Os macacos são criaturas joviais e otimistas que têm um significado espiritual dentro do budismo. Diz-se que um macaco recebeu a tarefa de acompanhar um monge que tinha os ensinamentos de Buda consigo. Diz-se que a coragem e a inteligência do macaco protegeram o monge das forças demoníacas. Muitas pessoas são atraídas por essa noção ao escolher uma tatuagem de macaco, de acordo com o iTattooDesigns.
Os macacos também podem ser um sinal de salvação e arrependimento no budismo. Um dos primeiros passos que um budista dá no caminho para a iluminação é adotar um estado mental de "macaco", que é alcançado por meio da meditação. Tanto homens quanto mulheres podem escolher fazer tatuagens de macacos como um sinal de fertilidade, o que é aplicável quer a pessoa esteja procurando ter filhos ou já tenha sido abençoada com vários filhos e filhas.
Indivíduos que são atraídos pelo princípio da justiça também podem querer fazer uma tatuagem de macaco. Os macacos também são um símbolo de harmonia, então as pessoas que desejam viver uma vida pacífica podem optar por um. Uma lenda budista também afirma que antes de Buda ir para o céu, ele pediu a todos os animais que o acompanhassem. No entanto, apenas 12 dos animais da terra aceitaram a oferta. No calendário chinês, o macaco é o nono signo.